事项名称

参保人员垫付住院医疗费报销

服务对象

辖区内参保人员

设定依据

《中华人民共和国社会保险法》、《攀枝花市城镇职工基本医疗保险暂行办法》（攀府发【2001】32号）、《攀枝花市劳动和社会保障局《关于印发＜攀枝花市城镇职工基本医疗保险暂行办法实施细则＞的通知》》（攀劳发【2001】61号）。

受理单位

仁和区医保局

申请条件

参加我区城镇职工医保的职工或灵活就业人员且按时足额交费后，并有下列情形的：

1.参保人办理长期异地居住（工作）备案手续并在备案地因病住院或特殊疾病门诊治疗的医疗费；2.因医疗技术水平或设施、设备条件有限，本市医疗机构不能确诊或治疗的参保患者，经批准转外就医的医疗费；3.不具备转院条件但确有特殊困难等需到市外就医的，经批准在市外住院的医疗费；4.参保人员外出期间突发急症住院的医疗费；5.在市内住院因特殊情况未在医院前台结算的住院费用的报销。

申报材料

（一）申报住院医疗费用

1.住院费用发票报销联原件一份；2.住院费用汇总清单原件一份；

3.出院证明原件一份；4.医院定点资格及等级证明（盖鲜章一份）；

5.住院病案首页复印件（盖鲜章一份）；6.入院记录复印件（盖鲜章一份）；7.病员有效身份证复印件两份；8.病员本人在攀枝花开户的银行账号复印件两份；                    

11.各种跌打损伤和刀、枪、电击、爆炸致伤以及各种中毒、溺水等住院的，还需提供病员本人或直系亲属书写的详细受伤经过说明材料一份；12.转院或非转院在统筹地区外就医的，还需提供转院审批表或非转院审批表原件一份。

（二）申报特殊疾病门诊治疗的费用

1.疾病诊断证明一份。2.门诊发票报销联原件一份。3.汇总清单明细一份。4.病员有效身份证复印件两份。5.病员本人在攀枝花开户的银行账号复印件两份。

办理流程

一.申请：1.单位经办人员或个人向仁和区医保局提交垫付费用报销资料：

二.审核：对符合受理条件的，审核资料是否齐全、完整、真实有效，资料齐全的，将受理信息录入信息系统，并交初审人员办理；资料不全的，退回并一次性告知缺少的具体资料；

三.审批：1.初审人员对医疗费票据、费用清单、出院记录等的真实性进行审核，并对医疗费用的合规性进行审核;2.复审人员对初审人员的审核资料及支付标准进行复核，准确无误后录入业务系统生成报账支付表；3.科室负责人签审;4.分管副局长审批签字;

四.确认：经办人员分别向社保局财务和银行提交转账凭据。

收费依据及标准

免费

办理时限

1、法定时限：无 2、承诺时效：自受理之日起20个工作日。

办理地点

仁和区人社局办公楼四楼402室

咨询方式

仁和区医保局：0812-2911875

投诉监督

0812-2906722