近日，仁和区同德镇中心卫生院里排起了长队。前来参与脑卒中高危人群免费筛查的村民在医护人员引导下，依次完成信息登记、血样采集、风险评估等流程。“以前去市里检查要耗大半天，耽搁农活还得花路费，现在家门口就能免费做，省心。”同德镇马拉所村村民吴明友做完检查后发出感慨。

　　

　　当天，仁和区2026年脑卒中高危人群筛查和干预项目启动。这一国家级公共卫生项目依托市级基地医院技术托底、区级统筹管控、镇级筛查随访的三级联动机制，推动标准化筛查服务下沉城乡、同质同标。

　　今年仁和区将完成2000例筛查任务，由仁和社区卫生服务中心、同德镇中心卫生院各承担1000例，覆盖30岁以上常住居民，构建起“防、筛、治、管”一体的脑卒中全周期防控体系。

　　优质资源下沉，筛查标准城乡同质

　　筛查现场，采血区内医护人员正在采集群众血样；检验室里，设备高效运转，每支试管都粘贴专属条码，扫码录入系统，确保样本全程可追溯；问诊桌前，医生对照统一筛查量表，逐一询问村民病史与生活习惯，同步开展脑卒中防治科普。

　　

　　这样的诊疗规范，此前在卫生院难以实现。

　　“以前我们卫生院完全不具备独立、完整开展脑卒中高危人群规范化筛查的能力。”同德镇中心卫生院院长李先飞对此感触颇深，以往只能做血压、血糖等简易测量，关键设备配置不足，筛查、诊断、干预、转诊各环节相互脱节，加上没有标准化筛查流程，就没办法完整评估血管病变，村民做脑卒中筛查只能往返市区医院。

　　改变，始于2024年攀枝花市中心医院的定点帮扶。

　　“作为项目基地医院，我们在帮扶中主要通过提供检验设备、统一筛查流程、承接基层高危人群的血管专项检查，同时搭建双向转诊（急症上转基地医院救治，稳定下转基层康复随访）的绿色通道，由专科医生制定个体化防控方案，从源头上降低脑卒中的发病和复发风险。”市中心医院脑心健康管理师蒲丽介绍。

　　

　　

　　“如今不一样了。”李先飞说，从问诊风险因素到血压、血糖、血脂和同型半胱氨酸等检测，全套筛查项目均能在院内完成；医护人员能自主进行低、中、高危人群分层判定，出具标准化评估单，卫生院已具备独立规范化初筛的能力。

　　“特别是颈动脉超声检查，如果遇到影像判断不清、血管斑块复杂的疑难病例，我们可以实时连线市中心医院专科医师，就能获得远程指导与同步阅片支持。”李先飞说，从常规初筛到疑难研判，已实现城乡筛查同质同标。

　　绿色通道兜底，分级管理闭环

　　后续的救治与保障同样实现了“同速”与“减负”。

　　“我们已建成全天候卒中急救绿色通道，与120急救平台信息联动，患者转运途中即可提前备诊，入院后免排队、一站式快速检查，确保为溶栓、取栓紧抓黄金救治时间。”蒲丽介绍。

　　筛查完成后，如何确保不同风险人群“筛而管，管到底”？仁和区依托三级联动机制，建立了差异化的分级管理路径。

　　

　　

　　△ 医护人员对村民进行一对一饮食运动指导

　　“针对低危人群每年随访一次，中危人群一对一指导饮食运动，高危人群6个月和12个月随访，结合体检制定干预方案，脑卒中患者同步神经功能评估。”仁和区疾控中心副主任冯仲渝介绍，在分级管理上，基层卫生院建台账做日常随访，区疾控中心全程把控质量，市中心医院负责重症诊疗并同步指导基层管控，三方信息互通，形成分级管理闭环。

　　医防协同发力，织密全域防控网络

　　筛查现场，医护人员每完成一份问卷、一项检测，便即时将数据录入国家脑血管病大数据平台。这份实时上传的健康档案，一头连着群众的血管健康，一头牵着市中心医院、区疾控中心、基层医疗机构三方拧成的防控网络。

　　数据的互联互通，让医防真正融合。

　　

　　△ 村民填写问卷

　　“平台上的筛查数据为我们制定防控策略提供精准依据，医院的临床诊疗结果又反向指导基层随访干预，形成了预防支撑诊疗、诊疗反哺预防的良性循环。”冯仲渝介绍，自2024年项目启动以来，仁和区凭借这一协同机制，累计完成筛查2005人，精准识别高危及脑卒中人群436人，全部纳入闭环管理，脑卒中早防早治的关口稳步前移。

　　如今在仁和，从乡镇卫生院的标准化初筛，到市级医院的极速救治通道，再到覆盖全员的分级随访管理，一套贯通城乡的脑卒中全周期防控体系已逐步成型。“接下来，我们将把脑卒中防控的成熟模式向更多慢病领域延伸，持续夯实基层健康网底，让城乡居民都能享受到同质、连续的健康服务。”冯仲渝表示。