攀枝花市仁和区医疗保障局

职能配置和内设机构

本机关受理政府信息公开申请机构为攀枝花市仁和区医疗保障局综合股。咨询电话：2907997，通信地址：攀枝花仁和区仁和街140号，邮政编码：617061。咨询时间：周一至周五：8：30—12：00，15：00—18：30，法定节假日除外。

（一）贯彻执行医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障的各项法律、法规、规章。参与拟订医疗保障事业发展规划、政策和标准，并组织实施和监督检查。

（二）组织拟订并实施医疗保障基（资）金监督管理制度，建立健全医疗保障基（资）金安全防控机制，监督强化全区医疗保障基（资）金运行管理。

（三）组织拟订并组织实施医疗保障筹资和待遇政策，落实医疗保障筹资标准动态调整机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织实施长期护理保险制度改革方案。组织实施医疗救助。

（四）组织实施全省、全市统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录和支付标准，根据授权在医疗保障目录准入谈判规则下进行目录增补和支付标准的调整。

（五）参与拟订并组织实施全市城乡统一的药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）贯彻执行全省药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，根据省、市统一安排部署，参与全省药品、医用耗材招标采购平台建设，承担并完成相关工作任务。

（七）推进医疗保障基金支付方式改革，组织拟订全区定点医药机构服务协议和基金支付管理办法并组织实施。承担全区医疗保障定点机构管理，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责全区医疗保障业务经办管理和公共服务体系建设。组织实施异地就医管理规定和费用结算政策。执行医疗保障关系转移接续规定。指导和监督管理全区医保经办服务工作。开展医疗保障领域对外合作交流。

（九）组织拟订全区医疗保障信息化规划并参与全市医疗保障信息化建设。组织开展医疗保障大数据管理和应用。

（十）拟订并组织实施区本级离休干部、六级以上革命伤残军人的医疗保障政策和副县级及以上干部、高级知识分子的医疗照顾政策。

（十一）负责职责范围内的安全生产和职业健康、生态环境保护、审批服务便民化等工作。按省、市的要求和指导，推进相对集中行政许可权改革。

（十二）指导各乡镇（街道）医疗保障相关政策实施和工作落实。

（十三）完成区委、区政府交办的其他任务。

（十四）职能转变。完善统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度，不断提高医疗保障水平，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，确保医疗保障资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好地保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十五）有关职责分工。

1.与区卫生健康局的有关职责分工。两部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

2.与国家税务总局攀枝花市仁和区税务局的有关职责分工。两部门在医疗、生育、长期护理保险基金征缴工作等方面加强协调，建立沟通机制，共同做好社会保险费税务征缴的相关工作。

二、区医保局设下列内设机构

（一）综合股。负责医药服务与监管。组织实施全省、全市城乡统一的药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策。组织实施医疗保障目录和支付标准，配合上级建立动态调整机制，落实价格信息监测制度，执行医疗保障目录准入谈判规则。组织实施医保支付方式改革，建立医保对医疗行为的激励约束机制以及对医疗费的控制机制。组织实施医疗保障基金监督管理制度，建立健全医疗保障基金安全防控机制、医疗保障信用体系。监督管理纳入医疗保障支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。拟订、完善定点医药机构服务协议并组织实施。负责全区医疗保障定点医药机构管理工作，建立健全定点医药服务评价体系，做好全区医疗保障业务经办机构内控管理和风险防范等工作。参与全省药品、医用耗材招标采购平台建设，负责药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理和监督。参与全省医疗保障信息化建设，组织实施全区医疗保障信息化和大数据基础设施建设。配合上级组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。承担医疗保障信息管理和数据安全保障，建立健全医疗保障信息发布和披露制度，负责医疗保障统计报表与数据分析工作。与区卫生健康局在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

负责待遇保障与经办指导。组织拟订并组织实施医疗保障筹资和待遇政策。统筹城乡医疗保障待遇标准,承担医疗保障待遇行政管理工作。统筹推进多层次医疗保障体系建设，拟订、完善并组织实施基本医疗保险、大病保险、补充保险、公务员医疗补助、医疗救助等政策。参与拟订并组织实施长期护理保险制度改革方案。指导全区医疗保障经办服务工作，组织执行全省、全市医疗保障业务经办服务规程，规范经办服务窗口建设。拟订并执行基（资）金支付管理政策，组织实施异地就医管理办法和结算政策。拟订并实施区本级离休干部、六级以上革命伤残军人的医疗保障政策和特殊人群医疗照顾政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。与国家税务总局攀枝花市仁和区税务局在基金征缴工作等方面加强协调，建立沟通机制，做好社会保险费税务征缴相关工作。

负责文电、会务、机要、档案、督查督办等机关日常运转工作。承担安全、保密、信息、宣传、信访维稳等工作。组织办理人大代表建议、政协委员提案。承担机关和下属事业单位财务和国有资产管理。负责机关和下属事业单位预结算、党群等工作。承担规范性文件的合法性审查工作和行政复议、行政应诉等工作。本机关受理政府信息公开申请机构为攀枝花市仁和区医疗保障局综合股。咨询电话：2907997，通信地址：攀枝花仁和区仁和街140号，邮政编码：617061。咨询时间：周一至周五：8：30—12：00，15：00—18：30，法定节假日除外。假日除外。单位党群具体工作。

二、单位联系电话

仁和区医疗保障局综合股联系电话：0812-2907997，0812-2911379。地址：攀枝花仁和区仁和街140号，邮政编码：617061。

仁和区医疗保障事务中心业务咨询电话：0812-2911875，0812-2906722,0812-2911772。地址：攀枝花仁和区政务服务中心，邮政编码：617061。