关于呈报《攀枝花市仁和区
卫生事业“十一五”发展规划》的报告
区政府：
我局草拟的《攀枝花市仁和区卫生事业“十一五”发展规划》于2006年8月10日下午组织市、区专家组进行评审，并综合专家组的评审意见进行修改，现予呈报。
附：《攀枝花市仁和区卫生事业“十一五”发展规划》
二○○六年八月十六日
主题词：卫生 十一五 规划 报告
抄送：市卫生局，区委办，区人大办，区政协办，区发改局，
区属各医疗机构。
攀枝花市仁和区卫生局办公室 2006年8月16日印
附：
攀枝花市仁和区卫生事业“十一五”发展规划
卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，是社会保障系统的重要组成部份。人人享有卫生保健，全民健康素质的提高，是全面建设小康社会和社会主义现代化建设的重要目标，是经济和社会可持续发展的重要保障，为全面落实区政府今后五年工作规划和《仁和区国民经济和社会发展“十一五”计划》中提出的卫生工作目标任务，加快我区卫生改革与发展的步伐，不断提高城乡居民健康水平，现结合实际制定《仁和区卫生事业“十一五”发展规划》。
一、规划背景
（一）“十五”规划的主要发展成就
“十五”是全区卫生事业承前启后，继往开来的重要发展时期，全区各医疗卫生单位认真贯彻新时期卫生工作方针和中央、省、市关于卫生改革的一系列政策，抓住机遇加快发展，全区卫生事业发展取得了突出的成就。“十五”末期，全区共有政府举办的医疗卫生机构18个，其中区级综合医院1所、疾病预防控制中心1所、妇幼保健院1所、卫生监督所1所、卫生院14所、社区卫生服务机构4所，开设病床422张，每千人口拥有病床数2.13张，有卫生人员数410人，每千人口拥有卫生人员数2.07人，有专业技术人员282人，每千人口拥有卫生技术人员1.42人，卫生部门固定资产总值1982.2万元，其中房屋建筑1013.25万元，医疗设备968.95万元，房屋建筑面积35131.09平方米，其中：业务用房屋面积21639.39平方米，有村卫生站120个，有乡村医生158人，有专科门诊部2家，个体诊所57家，有企业卫生所、学校医务室31家。一个以区、乡、村三级医疗卫生机构为骨干的医疗预防保健网络已基本形成，基本上能够满足全区人民不同层次的医疗卫生需求。
——提高突发公共卫生事件应对能力，强化重大疾病防治工作。非典之后，国家、省、市和区财政配套共安排投资146万元，新建区疾控中心业务楼和购置部份仪器设备，改善了区疾控中心的基础设施条件。积极推进卫生监督与疾病预防控制体制改革，2003年3月区疾控中心和区卫生监督所挂牌成立，实现了两个机构分设。强化疾病综合防治措施，加强艾滋病、结核病、麻风病、地方病和非典型肺炎等重大疾病防治，有效控制了传播和蔓延。计划免疫冷链运转正常，五苗接种率保持较高水平，目标疾病得到有效控制。大力推行卫生集中综合执法，卫生监督覆盖率城区达到100%、农村达到95%。加强孕产妇和婴儿两个系统管理，孕产妇死亡率为57.61/十万，儿童死亡率为20.76‰，农村居民饮用卫生清洁水达90%以上，城区健康教育普及率达90%以上，农村达80%，通过防病治病措施的强化和卫生知识的普及，提高了人民的生活质量和医疗保健水平，人均期望寿命已达到72岁。
——突出抓好农村卫生工作，2003年1月，全区所有的乡镇卫生院实现了区办区管，到2004年底乡镇卫生院会计帐实行区卫生局统一核算，2005年所有乡镇卫生院配备了电脑全部实行网上直报疫情，乡镇卫生院配备专职的防保人员由区财政全额预算工资，对大田医院、啊喇乡卫生院、大龙潭乡卫生院、同德中心卫生院、务本卫生院进行了改造和改建，从新购置房屋恢复了福田镇卫生院，所有卫生院产房都进行了改造，乡镇卫生院的房屋、人员、设施达到基本配套，农民的一些常见病、多发病在卫生院就能得到解决。
——全面深化卫生改革，大力推进全行业管理。对医疗机构实行分类管理，共核定非营利性医疗机构16家，占22.22%，营利性医疗机构56家，将区属医疗机构纳入市药品集中招标采购范围，实行药品集中招标采购；深化卫生事业单位人事分配制度和运行机制改革，事业单位职工实行全员聘用，乡镇卫生院院长全部实行聘任制，乡镇卫生院院长和防保人员实行年薪制；卫生院实行成本核算，将职工工资与工作绩效挂勾，优化配置卫生资源，扩大医疗机构的自主经营权，建立健全了内部激励、竞争、约束机制，较大限度地调动了卫生技术人员工作的积极性；卫生行政部门进一步转变职能，把工作重心由办卫生转变到管卫生、加强公共卫生和农村卫生建设上来，同时依法加大了行业管理力度，强化准入管理、执业规范管理、医疗质量安全管理、医疗服务收费和价格管理、行业作用管理等工作，积极探索、完善管理手段，基本实现了全覆盖。
——坚持不懈地抓好行风建设。坚持以“三个代表”重要思想为指导，以开展行风评议为契机，紧紧围绕人民群众关注的“热点”、“难点”问题，把行业作风建设摆上突出位置，加强职业道德教育，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，推行完善了“住院患者费用一日清单”制，医疗收费标准和主要药品价格公示制，医疗费用查询制等一系列便民利民措施，得到了社会认可。
“十五”卫生事业发展也还存在一些不容忽视的问题，一是卫生改革力度不够，影响我区卫生事业发展的一些问题尚未解决，卫生资源利用率偏低，共享性差。二是公共卫生建设依然比较滞后，重大疾病防治形势严峻，老的传染病死灰复燃，新的传染病在全球不断衍生，给我区传染病防治工作带来新的挑战，而我区对重大疾病的防治还缺乏部门配合、社会联动的有效手段，应对突发公共卫生事件的能力还不够强。三是医疗卫生服务还不能满足群众多层次、多样化的医疗卫生需求，社区卫生服务建设滞后，农村卫生服务管理水平较低，服务模式呆板，经济效益低下，医德医风和服务态度、服务质量等方面人民群众还不尽满意，医疗纠纷时有发生，“看病贵”和医疗服务质量差等问题仍然成为群众关心的热点问题。
（二）发展形势的分析
“十一五”期间，是全面建设小康社会的重要时期。随着全区经济社会的发展，人民群众生活水平将不断提高，进一步改善生活质量的要求会日益增加，医疗保健需求将不断扩大。但是，就总体而言，我区卫生事业的现状与社会经济发展和人民生活水平提高后的健康需求还不适应；特别是新型农村合作医疗制度的建立和不断完善，对农村卫生工作和农村医疗保健服务水平提出了新的要求，同时，新的发展环境和形势也为我区卫生事业的发展带来了前所未有的发展机遇和挑战。
——“十一五”时期，是仁和经济社会发展的重要时期，按照科学发展观的要求，卫生工作必然会受到前所未有的重视，这对卫生工作也提出了更高的要求。
——非典之后，国家加大了对公共卫生体系建设的投入，对公共卫生体系建设和农村卫生条件改善带来机遇。
——医疗卫生体制改革进入关键时期，多种成分参与办医，医疗卫生系统竞争将更为激烈；随着营利性和非营利性医疗机构管理政策的逐步规范和完善，医疗卫生服务市场结构将重新分化，对卫生事业发展、卫生事业管理和医疗卫生服务模式提出了深化改革的要求。
——国家将把医疗保障制度建设作为加强社会保障体系建设的重要组成部分，进一步加大建设力度，在农村将扩大和完善合作医疗制度，在城市将逐步扩展基本医疗保障制度，这给医疗卫生事业发展带来了新的机遇。
——长期以来，政府对乡镇卫生院和村卫生室投入不足，乡镇卫生院和村卫生室基础设施薄弱，设备陈旧简陋，专业技术人员缺乏，业务开展受限，开展农村卫生工作困难较多。
二、规划的基本思路和主要目标
发展卫生事业是人民生活质量改善的重要标志，是实现经济和社会可持续发展的重要保障，“十一五”期间，将是全面建设小康社会、加快推进社会主义现代化建设的重要时期，也是我区经济社会全面发展，卫生事业再上新台阶的关键时期。因此，统筹规划我区卫生事业未来五年的发展目标，对保证我区卫生事业与经济社会发展水平相适应，更好地为我区经济建设服务、为人民健康服务具有重要意义。
（一）指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻党的十六大和十六届三中、四中、五中、六中全会精神，全面落实新时期的卫生工作方针政策，抓住机遇，开拓创新，与时俱进。坚持以人为本，树立和落实科学发展观，紧紧围绕全区国民经济和社会发展总体目标，全面深化卫生改革，突出卫生工作重点，加强重大疾病防治，积极推进卫生管理法制化、资源配置科学化、卫生服务优质化、生活方式文明化、医药卫生信息化进程，加快卫生发展步伐，逐步建立完善与我区经济发展和全面建设小康社会相适应的疾病预防控制体系、医疗救治体系和卫生监督执法体系，不断提高卫生服务的可及性和有效性，全面提升卫生服务质量和服务水平，切实维护好、实现好人民群众最根本的健康权益，促进全区卫生事业全面、协调和可持续发展。
（二）基本原则
1、坚持科学发展观的原则。以合理配置卫生资源为重点，以人人享有基本卫生保健服务为根本出发点发展卫生事业。
2、坚持发展和保证基本卫生服务的原则。重点加强公共卫生、农村卫生、中医药和重大疾病防治工作，大力发展农村初保和预防保健以及社区卫生服务。
3、坚持从实际出发的原则。发展卫生事业要与仁和区国民经济和社会发展水平相适应，与人民群众的实际健康需求相协调。
4、坚持质量与效益并重的原则。合理规划全区的医疗卫生服务体系，实现卫生服务质量和资源利用效益的提高。
5、坚持“大卫生”观念的原则。把狭隘的医疗卫生服务转变为社会性、全局性的卫生行为，把卫生工作的重点转移到转变人们的卫生观念、增进有益健康的行为方式上来，提高群众自我保健意识和对卫生工作的参与程度，共同制约健康影响因素，促进与此相关的多部门配合协作，促进社会人群共同参与。
6、坚持社会效益与经济效益相结合的原则。发展卫生事业必须将社会效益摆在首位，坚持物质文明和精神文明两手抓，防止片面追求经济效益而忽视社会效益的倾向。
（三）卫生事业发展目标
1、总目标
“十一五”期间，仁和区卫生事业发展的总体目标是：基本建立起适应仁和区社会经济发展水平和满足人民群众多层次健康需求的疾病预防控制体系、医疗救治体系和卫生监督执法体系，实现人人享有与全面小康生活相适应的卫生保健，居民生活质量和生命质量明显提高，医疗卫生保健水平和主要健康指标达到市内县（区）先进水平。
2、主要目标
（1）按区域卫生规划要求设置规模适当的区、乡、村医疗卫生机构和社区卫生服务机构，合理配置医疗资源。
（2）全区总床位达到522张，每千人占有医院床位2.69张。
（3）卫生人员总数达到588人，其中乡镇卫生院卫生人员总数达到307人，中医药人员总数达到30人左右，新增人员主要充实到农村医疗卫生机构。每千人拥有卫生技术人员2.4人左右，医生1.2名左右，护士1名左右。
（4）在区政府所在地基本形成面向全区的具有较高水平的疾病控制中心、妇幼保健中心、医疗服务中心，整体功能和技术水平居全市区县前列。
（5）建立起网络健全，队伍专业素质较高，管理精干高效，服务能力较强，具有仁和区山区特色的农村卫生服务体系。
（6）继续推进第二轮农村初保规划，农村乡村卫生机构覆盖率达到100%。全区各乡镇全面实施并达到《2001—2010年农村初级卫生保健发展规划》目标要求，主要健康指标达到全市中上等水平。
（7）加强区医院建设，使区医院达到国家规定的建设标准，实现房屋、设备、人员、功能和管理五配套的目标，能独立承担对乡镇卫生院和村卫生站卫生专业技术人员进行业务指导及培训的职责，以常见病、多发病、慢病和大病康复为诊治重点，力争创建为二等甲级医院。
（8）建制乡镇卫生院全部达到房屋、设备、人才技术配套要求，具有较强的服务能力，村级卫生组织覆盖率达100%，村卫生室合格率达到100%。
（9）乡村卫生组织一体化管理覆盖率达到100%，对村卫生室管理、业务、药品、人员、财务等实行统一管理、统一调配、且运作规范。
（10）卫生人员队伍进一步优化。全区乡镇卫生院临床医疗服务人员全部具备执业助理医师以上资格，其它卫生技术人员要具备初级及以上专业技术资格，乡村医生通过学历转化教育，全部达到中专及以上学历水平。
（11）农村卫生环境显著改善。村民基本卫生知识知晓率达到村人口的70%，健康行为形成率达到50%，以乡为单位，农村改水受益人口达到95%以上，农村居民安全饮用水普及率达到95%以上，卫生厕所普及率达到80%。
（12）形成以区、乡疾病预防控制机构、卫生监督机构、妇幼保健机构为主体，乡镇卫生院为枢纽，社区卫生服务组织和村级卫生组织为基础的公共卫生体系。
（13）完善卫生监督网络建设。卫生监督机构延伸到乡镇，管理到村。卫生监督覆盖面达到100%，卫生许可证持证率达到98%，从业人员健康证持证率、卫生知识培训合格率达100%。
（14）提高突发公共卫生事件的应急处理能力。加强区疾病预防控制中心和卫生监督所内涵建设，提升检测水平、培训业务人员，确保及时排除和处理各类突发性公共卫生事件。
（15）建立健全疫情监测网络。各乡镇卫生院建立起规范的传染病门诊，增强发现和诊断传染病的能力；巩固和完善区乡传染病疫情信息专报网络，提高疫情报告准确性与及时性。
（16）加强传染病和地方病的预防控制。做好艾滋病、结核病、麻风病等传染病的防治工作。100%以上的乡镇实施现代结核病控制策略；广泛开展艾滋病初筛，积极开展相关防治知识宣传，85%以上的乡镇能够为艾滋病感染者和患者提供预防保健咨询服务。法定传染病报告发病率控制在245/十万以下，杜绝大的传染病流行，基本消除疟疾病、克山病、碘缺乏病和氟中毒病。
（17）加强重大疾病防治。重点抓好艾滋病、结核病和乙肝等严重危害人民健康的重大疾病的预防、监测和治疗，落实防治规划并达到控制目标。
（18）儿童计划免疫接种率以乡镇为单位达到95%以上，疫苗针对疾病发病率控制在国家标准规定的范围以内。
（19）加强妇幼保健工作，认真推行“降消”项目，孕产妇死亡率、婴儿死亡率在2000年的基础上分别下降1/5和1/6。新生儿出生缺陷发生率明显降低。
（20）在国家规划下，在全区范围内全面推行新型农村合作医疗制度，建立起符合我区经济发展水平，以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民，参保率达到90%以上，实际受益人口达到11万人，农民因病返贫的问题得到根本解决。
（21）加强并规范社区卫生服务建设。整合现有医疗卫生资源，采取多种形式的办站模式，在全区建成20个规范的社区卫生服务机构。完善社区卫生服务功能，提高其服务能力，做到小病不出社区，大病到医院，努力提高服务质量，切实为居民提供优质、价廉、便利的医疗卫生服务。
（22）加强乡村中医药人才队伍建设，以专业理论学习为主、跟师学业为辅，培养人民群众信任的中医药人才，普及中医药服务，促进中医药参与农村初保、农村新型合作医疗、城镇社区卫生服务和重大疾病防治。
3、主要发展指标
（1）居民平均期望寿命达到72—76岁，其中男性达到72—74岁，女性达到75—76岁。
（2）法定传染病报告发病率控制在245/十万以下。
（3）孕产妇死亡率以2000年为基础下降1/5，减少产后出血死亡率。
（4）婴儿和5岁以下儿童死亡率以2000年为基础分别下降1/6。
（5）农村住院分娩率达到85%，高危孕产妇住院分娩率达到95%以上，农村消毒接生率达到98%以上。
（6）农村居民饮用清洁卫生水达到95%以上。
（7）健康教育普及率达到95%以上。
（8）食品及健康相关产品卫生监测合格率达到90%以上。
（9）计划免疫“五苗”单苗接种率达95%以上，全程接种率达85%以上，三岁以下儿童乙肝病毒携带率低于2%。
（10）逐步健全区、乡慢性病管理网络，主要慢性病病人管理率达40%以上。
三、主要措施和政策
（一）进一步深化卫生改革，以改革促发展。加快卫生改革与发展的步伐，改革体制，健全机制，逐步解决制约卫生事业发展的矛盾和问题，促进卫生事业良性发展。一是实行卫生全行业管理。卫生行政部门要适应医药卫生体制改革要求，切实转变管理职能，运用法律法规、方针政策、规划指导、信息服务和经济手段等，加强卫生行业管理。要完善有关规章制度，健全医疗服务技术规范，建立和完善医疗机构、从业人员准入制度，对全区范围内的卫生资源，无论隶属何种部门及何种所有制性质，均纳入规划，由卫生行政部门实施行业宏观管理。二是进一步实施并完善医疗机构分类管理。建立布局合理、分工明确的医疗服务体系，将医疗机构分为营利性和非营利性医疗机构两类，在区域卫生规划的指标内，鼓励社会力量举办营利性的医疗机构，并依法加强其执业范围、执业人员资格、执业规范等方面的监督和管理，为人民群众提供多层次的医疗服务。规范健全社区卫生服务组织，建立双向转诊制度。同时引入竞争机制，鼓励社会举办的医疗机构和个人参与社区卫生服务建设。三是加大医疗卫生机构内部管理和运行机制改革力度，积极推行医疗卫生单位内部人事和分配制度改革，建立起有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制。
（二）积极实施“人才兴卫”战略，不断提高卫生队伍整体素质和业务水平。进一步树立以人为本思想观念，加大人才培养力度，促进卫生事业可持续发展。注重基层医疗单位业务骨干的选拔和培养，造就一批素质较高的学科业务骨干，要继续抓好在职卫生技术人员的继续教育、学历教育，提高卫生人员队伍的整体素质，使卫生技术人员结构趋于合理。开展乡村基层医药卫生人员学历转化培训和全科医生的培养，造成一批农民群众欢迎的农村适宜卫生人才。加大人才引进力度，选拔引进高层次卫生技术人员充实卫生队伍，改善提高人员结构。
（三）依靠科技进步，不断提高医疗卫生服务的技术水平。要结合仁和区实际，针对本地区常见病、多发病、地方病和严重危害人民健康的重大传染病，开展多种形式的医学科研活动，不断探索疾病预防控制的有效方法。
（四）坚持“以农村为重点”的卫生工作方针，认真贯彻落实中央和省、市《关于加强农村卫生工作的决定》，切实加大农村卫生改革与发展力度。一是按中央的要求，认真开展农村新型合作医疗工作；二是积极稳妥地推进乡镇卫生院改革，进一步明确功能定位，落实政策保障措施，切实发挥作用；三是加强村级卫生组织建设，全面实行乡、村卫生服务一体化管理，落实农村基本医疗和预防保健工作任务。
（五）树立科学发展观，促进卫生事业全面、协调和可持续发展。一是实施区域卫生规划，整合卫生资源，调整优化医疗资源配置。二是转变医疗卫生服务模式，发展社区卫生服务。三是加强公共卫生服务机构建设，健全公共卫生服务体系。四是加强农村卫生机构建设，办好乡镇卫生院和村卫生室。五是加强政府举办的医疗机构的内涵建设，实现现代科学管理，不断提高医疗卫生服务质量与效益，实现社会效益和经济效益同步增长。
（六）加大卫生监督综合执法力度，坚持依法行政。继续加强《食品卫生法》、《传染病防治法》、《执业医师法》、《母婴保健法》、《献血法》、《职业病防治法》等卫生法律法规的宣传，增强群众尤其是服务人员的卫生法律意识。增加对卫生监督的投入，改善执法装备，提高执法能力。严格执法人员的资格审查和岗前培训教育，提高执法水平。加大对公共卫生领域的监督执法力度，强化对健康相关产品和公共场所的监督监测，为城乡居民生产、生活提供可靠的卫生保障。
（七）坚持继承和创新的方针，推动中医事业快速发展。继续加强区、乡医疗机构内的中医科（室）建设，加强中医药人才的引进和培养，抓好中医科、中医病房的建设，积极促进中医药事业为人民健康服务。
（八）切实加强疾病控制和预防保健工作。深入贯彻执行《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，加强重大疾病防治工作，提高各类疫情和突发公共卫生事件应急处理能力，以预防、控制艾滋病、结核病、肝炎和其它慢性传染病等重大疾病为重点，强化疫情预测和预警报告制度，落实干预和防控措施，努力降低传染病发病率。要构建以预防为主、平战结合的长效管理与应急处理机制，全面提高应对突发公共卫生事件的能力，突出抓好区疾病预防控制中心建设、医疗救治体系建设、突发公共卫生事件应急指挥体系建设、卫生监督执法体系建设，健全组织，完善功能，提高水平，发挥作用。区疾控中心要着力功能调整，紧紧围绕传染病、慢性非传染性疾病、职业病防治开展工作，要加强健康教育工作，普及医药科学知识，倡导文明健康的生活方式，引导市民养成良好的卫生习惯。动员全社会参与，大力开展群众性爱国卫生运动。认真贯彻《母婴保健法》、《妇女发展纲要》和《儿童发展纲要》，加大孕产妇系统管理和儿童系统管理力度，提高妇幼保健工作水平，进一步降低孕产妇死亡率和儿童死亡率，提高出生人口素质。
（九）切实加强对卫生工作的领导，为卫生事业创造良好的发展环境。各乡镇党委和政府、区属各相关部门要重视卫生工作，要把卫生事业的发展列入国民经济和社会发展总体规划，同步实施。区财政要完善卫生经济政策，增加对卫生事业的投入，按国家财政部、发展计划委员会、卫生部《关于卫生事业补助政策的意见》的文件要求落实补助政策，对卫生事业费投入的增长要不低于当地财政支出的增长幅度。要进一步落实对卫生的税收优惠政策，在政府的宏观调控下，树立大卫生观念，使卫生事业发展适应社会主义市场经济体制，与全区国民经济和社会发展相协调，满足人民群众日益增长的卫生服务需求。
（十）加强卫生系统精神文明建设，培育卫生行业文化，塑造卫生行业新形象，坚持“两手抓，两手都要硬”的方针，强化职业道德教育，要把职业道德，敬业精神，行业作风与推进卫生改革与发展紧密结合起来，教育干部职工牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，大力弘扬救死扶伤的人道主义精神。加强制度建设，加强内部管理，规范行业得为，围绕解决群众普遍关心的热点问题，切实抓好卫生系统廉政建设和行风建设，坚决纠正行业不正之风。加强医疗卫生单位文化建设，创新优化服务环境，积极开展优质服务活动，改善服务态度，提高服务质量，坚持以病人为中心，深入开展文明医院、文明单位等群众性精神文明创建活动，树立卫生行业新形象。
